老年人做心臟支架手術(shù)可能存在支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險增加、血管損傷、藥物副作用等危害。心臟支架手術(shù)是治療冠心病的重要手段,但需結(jié)合患者個體情況評估風(fēng)險。
支架內(nèi)再狹窄是心臟支架術(shù)后常見問題,可能與血管內(nèi)皮過度增生有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月再次出現(xiàn)胸痛癥狀。血栓形成風(fēng)險在術(shù)后早期較高,需嚴格抗血小板治療,但老年人凝血功能較差可能增加出血概率。手術(shù)操作可能導(dǎo)致穿刺部位血管損傷或冠狀動脈夾層,尤其對血管鈣化嚴重的患者風(fēng)險更高。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,可能引發(fā)胃腸道出血或肝功能異常。部分患者對支架材料過敏或出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),影響術(shù)后康復(fù)。
高齡患者常合并多種慢性病,手術(shù)耐受性降低,圍術(shù)期發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥概率上升。腎功能不全者造影劑腎病風(fēng)險增加,糖尿病患者的血管修復(fù)能力較差可能影響支架內(nèi)皮化。同時服用多種藥物時,需警惕藥物相互作用,例如抗凝藥與抗血小板藥的疊加效應(yīng)。術(shù)后康復(fù)期活動不足可能導(dǎo)致深靜脈血栓,過度活動又可能誘發(fā)支架移位。少數(shù)患者因恐懼支架術(shù)后生活受限而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。
老年患者術(shù)后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查凝血功能和心電圖,避免突然增加運動量。飲食宜低鹽低脂,控制血壓血糖,戒煙限酒。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常及時就醫(yī),不要自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定,循序漸進恢復(fù)日?;顒樱g(shù)后3-6個月進行心臟康復(fù)評估。家屬需關(guān)注患者精神狀態(tài),協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化,陪同參加隨訪復(fù)查。
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