灌腸操作需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,徹底清潔腸道需結(jié)合灌腸液選擇、操作技巧和個(gè)體差異綜合處理。主要有使用生理鹽水或?qū)S霉嗄c液、控制灌入速度與壓力、調(diào)整體位促進(jìn)引流、重復(fù)灌洗至排出液澄清、必要時(shí)配合口服導(dǎo)瀉劑等方式。
生理鹽水是最安全的灌腸溶液,可避免電解質(zhì)紊亂。醫(yī)用磷酸鈉灌腸液能更有效軟化糞便,但腎功能不全者禁用。肥皂水灌腸現(xiàn)已少用,可能損傷腸黏膜。灌腸液溫度應(yīng)保持在37℃左右,每次用量成人500-1000毫升,兒童按體重調(diào)整。
采用專用灌腸袋或灌腸器,懸掛高度距肛門40-60厘米。插入肛管時(shí)動(dòng)作輕柔,深度約10-15厘米。灌入速度控制在每分鐘100-150毫升,過快可能引發(fā)腸痙攣。灌腸過程中需觀察患者面色、腹痛等情況,出現(xiàn)不適立即停止。
左側(cè)臥位是標(biāo)準(zhǔn)灌腸體位,利于液體到達(dá)降結(jié)腸。灌入后轉(zhuǎn)為膝胸位5分鐘促進(jìn)液體擴(kuò)散,最后取右側(cè)臥位促進(jìn)排出。對(duì)臥床患者可采用仰臥位墊高臀部,但清潔效果較差。每次體位保持時(shí)間不少于3分鐘。
首次灌洗后間隔15分鐘再次灌腸,直至排出液無糞渣。嚴(yán)重便秘者可能需要3-5次循環(huán)灌洗。兩次灌洗間可配合腹部順時(shí)針按摩,促進(jìn)腸內(nèi)容物移動(dòng)。記錄每次排出液性狀和量,作為清潔度評(píng)估依據(jù)。
術(shù)前腸道準(zhǔn)備需提前1天口服聚乙二醇電解質(zhì)散。頑固性便秘可聯(lián)合使用開塞露納肛。糖尿病患者灌腸后需監(jiān)測(cè)血糖。長(zhǎng)期臥床者灌腸前2小時(shí)服用促胃腸動(dòng)力藥效果更佳。所有操作均需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
灌腸后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,可少量飲用溫水。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習(xí)慣。長(zhǎng)期便秘者需排查甲狀腺功能減退等病因,不宜頻繁灌腸。出現(xiàn)肛門疼痛、便血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦、心腎功能不全等特殊人群實(shí)施灌腸前必須咨詢醫(yī)生。
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