睪丸太大可能由陰囊積液、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等原因引起,可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。
陰囊積液是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多,是導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)睪丸區(qū)域看起來或觸摸起來變大的常見原因。積液可能由局部炎癥、外傷或淋巴回流障礙等因素引起,通常表現(xiàn)為陰囊無痛性、逐漸增大的腫塊,觸診有囊性感,透光試驗(yàn)常為陽性。治療上,對(duì)于少量無癥狀的積液可暫時(shí)觀察,積液量多或引起不適時(shí),可進(jìn)行穿刺抽液或行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。
睪丸炎是睪丸組織的炎癥,多由細(xì)菌或病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒、大腸桿菌等。炎癥會(huì)導(dǎo)致睪丸組織充血、水腫,從而表現(xiàn)為睪丸迅速腫大,并伴有明顯的疼痛、觸痛,患者可能同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌性睪丸炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等;病毒性睪丸炎則以對(duì)癥支持治療為主,如臥床休息、抬高陰囊、使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛和發(fā)熱。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,由于精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然中斷。這會(huì)引發(fā)睪丸急劇腫大,并伴有劇烈、持續(xù)的睪丸疼痛,疼痛常放射至腹股溝或下腹部,患側(cè)陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。睪丸扭轉(zhuǎn)需要緊急處理,通過手法復(fù)位或急診手術(shù)探查復(fù)位,若扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長導(dǎo)致睪丸缺血壞死,則可能需要行睪丸切除術(shù)。
睪丸腫瘤是睪丸實(shí)質(zhì)細(xì)胞的異常增生,多為惡性,常見于年輕男性。腫瘤生長會(huì)導(dǎo)致睪丸呈無痛性、進(jìn)行性增大,質(zhì)地變得堅(jiān)硬且沉重,觸摸時(shí)可能感覺睪丸失去正常彈性。部分患者可能伴有下腹墜脹感或輕微疼痛。確診后,根據(jù)腫瘤類型和分期,主要治療方法為根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后可能需配合放療、化療,如使用順鉑注射液、依托泊苷注射液、博來霉素注射液等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、伸長和迂曲,嚴(yán)重時(shí)從外觀上可能看到陰囊一側(cè)腫大,觸診可及陰囊內(nèi)如“蚯蚓團(tuán)”狀的柔軟包塊,尤其在站立或腹壓增加時(shí)更為明顯。輕度患者可能無癥狀,重度者可有患側(cè)陰囊墜脹、隱痛感。癥狀輕微者可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊,避免久站;癥狀明顯或伴有生育問題者,可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)睪丸異常增大時(shí),應(yīng)避免自行擠壓或熱敷,及時(shí)前往泌尿外科就診,通過陰囊超聲等檢查明確病因。日常生活中,注意保持會(huì)陰部清潔干燥,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免睪丸部位受到外力撞擊或長時(shí)間壓迫。合理膳食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,適度鍛煉,避免過度勞累,戒煙限酒,這些都有助于維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。定期進(jìn)行自我檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化。
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