睪丸精索炎的癥狀主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及腹股溝區(qū)放射痛。睪丸精索炎通常由細菌感染、尿液反流、外傷、鄰近器官炎癥蔓延或免疫因素引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
陰囊疼痛是睪丸精索炎的典型表現(xiàn),多為單側持續(xù)性鈍痛或刺痛,站立或活動時加重。疼痛可能由細菌經(jīng)尿道逆行感染精索引起,炎癥刺激局部神經(jīng)導致。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性炎癥反復發(fā)作可能形成纖維化粘連。
陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高且明顯腫脹,觸診可發(fā)現(xiàn)精索增粗變硬。腫脹源于炎癥導致的組織充血水腫,嚴重時可能影響睪丸血供。需臥床休息并抬高陰囊,急性期可冷敷減輕水腫。若形成膿腫需手術引流,常用術式包括精索膿腫切開引流術或精索鞘膜翻轉術。
患者可能出現(xiàn)38℃以上中低熱,伴隨畏寒或出汗。發(fā)熱由病原體毒素入血引發(fā)全身炎癥反應所致。血常規(guī)檢查可見白細胞升高。除抗生素治療外,可配合對乙酰氨基酚片退熱。持續(xù)高熱需警惕膿毒癥,應及時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛,尤其合并尿道炎時更明顯。排尿癥狀多因致病菌同時侵襲尿道上皮細胞造成。尿常規(guī)檢查可見膿尿或菌尿。治療需保證每日飲水2000毫升以上,可配合三金片等中成藥輔助緩解尿路刺激癥狀。
炎癥累及精索周圍神經(jīng)時,疼痛可向同側腹股溝及下腹部放射。這種牽涉痛易與闌尾炎或輸尿管結石混淆。查體提睪反射可能減弱,超聲檢查可見精索血流信號增強。急性期需禁止劇烈運動,可穿戴陰囊托帶減輕精索牽拉。
睪丸精索炎患者應避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為,飲食需清淡并禁酒辛辣。每日可用溫水坐浴15分鐘促進局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)3天無緩解或出現(xiàn)高熱、嘔吐等嚴重表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查睪丸扭轉等急癥。恢復期應定期復查精索超聲,觀察有無鞘膜積液等并發(fā)癥。
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