人流術(shù)后直接放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)需根據(jù)個體情況決定,通常需滿足無感染、子宮收縮良好等條件。存在急性生殖道炎癥、子宮損傷未恢復(fù)等情況時(shí)不宜立即上環(huán)。
人流術(shù)后子宮處于恢復(fù)階段,若術(shù)中操作順利且無并發(fā)癥,醫(yī)生評估宮腔形態(tài)正常、無活動性出血,可考慮同期放置節(jié)育環(huán)。此時(shí)一次手術(shù)完成兩項(xiàng)操作,能減少重復(fù)宮腔操作帶來的創(chuàng)傷,避孕措施即刻生效。但需確保術(shù)前無陰道炎、宮頸炎等感染,術(shù)后需密切觀察腹痛及出血情況。
若術(shù)中出血較多、存在子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)現(xiàn)宮腔粘連等異常,則需延遲放置。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜較薄,直接上環(huán)可能增加節(jié)育器嵌頓、移位或異常出血的風(fēng)險(xiǎn)。合并生殖系統(tǒng)感染時(shí)強(qiáng)行放置可能引發(fā)盆腔炎,影響后續(xù)生育功能。存在以上情況者需先治療基礎(chǔ)疾病,待下次月經(jīng)干凈后再評估放置條件。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。選擇含銅節(jié)育環(huán)者需注意可能出現(xiàn)經(jīng)量增多,含孕激素節(jié)育環(huán)需警惕點(diǎn)滴出血等副作用。無論是否放置節(jié)育器,人流后均應(yīng)定期復(fù)查超聲,監(jiān)測子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
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