髖臼骨折通常表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛、活動受限、下肢畸形或感覺異常。髖臼骨折主要由高能量創(chuàng)傷引起,如車禍或高處墜落,可能伴有骨盆不穩(wěn)定或神經(jīng)血管損傷。
髖臼骨折后局部會出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,任何嘗試移動患肢或負重都會加劇疼痛。疼痛可能向腹股溝、大腿或膝關節(jié)放射,常伴有局部壓痛和肌肉痙攣。患者往往無法站立或行走,需保持特定體位以減輕痛苦。
患側髖關節(jié)主動及被動活動范圍顯著減少,可能出現(xiàn)下肢強迫體位。常見表現(xiàn)為無法完成屈髖、外展或旋轉(zhuǎn)動作,關節(jié)腔內(nèi)積血或軟骨損傷會進一步限制運動功能。部分患者會出現(xiàn)患肢縮短或外旋畸形。
嚴重骨折可能導致患肢明顯縮短或異常旋轉(zhuǎn),肉眼可見雙側下肢不對稱。這是由于骨折移位或關節(jié)脫位造成的機械性改變,可能伴隨骨盆傾斜或脊柱代償性側彎?;纬潭扰c骨折類型和暴力方向密切相關。
若骨折塊壓迫坐骨神經(jīng)或股神經(jīng),可能出現(xiàn)大腿后側、小腿外側皮膚麻木或刺痛感。神經(jīng)損傷可能影響足踝背屈或跖屈功能,嚴重時導致足下垂。需通過肌電圖檢查明確神經(jīng)受損程度。
高能量創(chuàng)傷可能合并腹腔內(nèi)臟器損傷,表現(xiàn)為腹痛或血尿。骨折端出血可能導致休克癥狀,如面色蒼白、脈搏細速。開放性骨折可見傷口滲血或骨碎片暴露,需緊急清創(chuàng)防止深部感染。
髖臼骨折患者須絕對臥床休息,避免患肢承重。急救時應用枕頭支撐膝關節(jié)保持中立位,冰敷疼痛區(qū)域減輕腫脹。轉(zhuǎn)運過程中需使用骨盆束縛帶臨時固定,監(jiān)測下肢血運和感覺變化。康復期需在醫(yī)生指導下進行漸進式功能訓練,包括踝泵運動、股四頭肌等長收縮等,配合物理治療改善關節(jié)活動度。飲食應增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進骨折愈合。
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