懷孕時陰部癢可能由激素變化、衣物摩擦、陰道感染、外陰皮膚病、妊娠期特有疾病等原因引起，可通過保持清潔、調(diào)整衣物、局部用藥、口服藥物、物理治療等方式緩解。
一、激素變化
懷孕期間體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，會刺激陰道黏膜和宮頸腺體分泌增多，導(dǎo)致陰道分泌物量增加、質(zhì)地改變。這種濕潤環(huán)境可能改變外陰及陰道局部的酸堿平衡與菌群生態(tài)，從而引發(fā)瘙癢感。這屬于生理性變化，通常無須特殊藥物治療。建議孕婦每日使用溫水清洗外陰，保持局部干燥清潔，選擇棉質(zhì)、透氣的內(nèi)褲并勤加更換。避免使用刺激性強的洗液或肥皂清洗，以免破壞皮膚天然屏障。
二、衣物摩擦
孕期體型變化可能導(dǎo)致衣物，特別是內(nèi)褲和褲子，對外陰皮膚產(chǎn)生不必要的摩擦和壓迫。如果衣物材質(zhì)不透氣、過于緊身或含有化纖成分，容易造成局部皮膚溫度升高、汗液積聚，引發(fā)接觸性皮炎或單純性瘙癢。這屬于外部物理因素，治療措施以生活護理為主。孕婦應(yīng)穿著寬松、純棉的內(nèi)褲和褲子，避免長時間穿著緊身褲或連褲襪。洗滌衣物時選用溫和、無香料的洗滌劑，并確保漂洗干凈。
三、陰道感染
陰道感染是導(dǎo)致孕期陰部瘙癢常見的病理性原因，可能與機體免疫力變化、陰道微生態(tài)失衡等因素有關(guān)。最常見的是外陰陰道假絲酵母菌病，即霉菌性陰道炎，通常表現(xiàn)為外陰及陰道劇烈瘙癢、豆腐渣樣白帶。另一種是細菌性陰道病，可能伴有魚腥味白帶。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，針對霉菌感染，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物；針對細菌感染，醫(yī)生可能會建議使用甲硝唑陰道凝膠。切勿自行用藥，以免影響胎兒。
四、外陰皮膚病
部分孕婦在孕前即患有或于孕期新發(fā)某些外陰皮膚疾病，從而導(dǎo)致瘙癢。例如外陰濕疹，可能與過敏、局部潮濕有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出。外陰硬化性苔蘚則是一種慢性炎癥性皮膚病，可導(dǎo)致外陰皮膚變薄、發(fā)白、劇烈瘙癢。這些疾病通常需要皮膚科醫(yī)生診斷。治療上，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具弱效的糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏用于濕疹，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，并強調(diào)保持局部皮膚屏障完整。
五、妊娠期特有疾病
少數(shù)情況下的陰部瘙癢可能與妊娠期特有的嚴重并發(fā)癥相關(guān)。例如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，其發(fā)病與妊娠期激素水平導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙有關(guān)，特征是全身性瘙癢，尤以手掌、腳掌和腹部為重，但也可累及外陰。通常伴有膽汁酸水平升高，但無皮疹。這是一種需要高度重視的產(chǎn)科疾病，因其可能增加胎兒風(fēng)險。治療目標主要是緩解癥狀、降低血膽汁酸水平、密切監(jiān)測胎兒情況，醫(yī)生可能會使用熊去氧膽酸膠囊等藥物，并可能建議提前終止妊娠。
孕期出現(xiàn)陰部瘙癢時，首先應(yīng)避免搔抓，以免皮膚破損引發(fā)感染。日常生活中，注意飲食清淡，減少辛辣、刺激性及高糖食物的攝入，這些食物可能加劇炎癥或真菌生長。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如廁后從前向后擦拭，避免將腸道細菌帶至陰道口。選擇淋浴而非盆浴，浴后輕輕拍干而非摩擦外陰皮膚。如果瘙癢持續(xù)不緩解、伴有異常分泌物、異味、疼痛、破潰或出現(xiàn)全身性瘙癢，尤其是伴有皮膚黃疸時，必須及時前往產(chǎn)科或皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定安全的治療方案，切勿自行判斷或使用偏方，以確保母嬰健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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