冠狀動(dòng)脈致密影是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān),少數(shù)可能提示鈣化或血栓形成。建議通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或造影進(jìn)一步評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈致密影常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊沉積,斑塊導(dǎo)致血管壁增厚形成影像學(xué)高密度表現(xiàn)。此類情況需關(guān)注斑塊穩(wěn)定性,不穩(wěn)定斑塊可能引發(fā)急性冠脈綜合征。穩(wěn)定斑塊可通過(guò)降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片控制進(jìn)展,配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
若致密影伴隨血管嚴(yán)重狹窄或完全閉塞,可能需血運(yùn)重建治療。少數(shù)情況下致密影由血管壁鈣化引起,鈣化程度與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。極少數(shù)病例中致密影為陳舊性血栓機(jī)化表現(xiàn),需結(jié)合心肌酶譜及心電圖排除心肌梗死病史。
發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈致密影后應(yīng)完善血脂、血糖等心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,避免吸煙及高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),血壓控制在130/80毫米汞柱以下。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整降脂藥物劑量。出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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