兒童咳嗽可能由感冒、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起,可通過咳嗽特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查辨別具體原因。
感冒引起的咳嗽多為干咳或少量白痰,常伴隨鼻塞、流涕、低熱等癥狀。咳嗽在夜間或受涼后加重,通常1-2周內(nèi)自愈。家長需保持室內(nèi)空氣濕潤,避免兒童接觸冷空氣或二手煙。若咳嗽持續(xù)超過10天或出現(xiàn)黃綠色膿痰,可能合并細(xì)菌感染,需就醫(yī)排查。
過敏性咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,夜間或晨起明顯,接觸花粉、塵螨等過敏原后加重,常伴打噴嚏、眼癢等癥狀??人钥沙掷m(xù)4周以上,但無發(fā)熱等感染表現(xiàn)。家長需記錄咳嗽發(fā)作時間與環(huán)境因素,必要時進(jìn)行過敏原檢測??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
支氣管炎初期為刺激性干咳,后轉(zhuǎn)為帶痰咳嗽,呼吸時可能伴隨喘鳴音,多由病毒感染引起。嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難。家長需觀察兒童呼吸頻率,若每分鐘超過40次或出現(xiàn)口唇發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議霧化吸入布地奈德混懸液。
肺炎咳嗽深沉且頻繁,常伴高熱、呼吸急促、胸痛等癥狀,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、嗜睡??人詴r肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示肺部浸潤影。家長發(fā)現(xiàn)兒童呼吸時鎖骨或肋間隙凹陷需緊急送醫(yī)。治療可能涉及阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
胃食管反流所致咳嗽多在進(jìn)食后或平躺時發(fā)作,伴反酸、噯氣,嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁吐奶??人詾楸Wo(hù)性反射,防止胃酸誤吸入氣道。家長應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢,少量多餐,避免高脂飲食。嚴(yán)重時需使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
日常護(hù)理中,家長應(yīng)保持兒童飲食清淡,適當(dāng)增加溫水?dāng)z入以稀釋痰液。臥室濕度建議維持在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。避免在兒童面前吸煙或使用刺激性氣味的清潔劑??人云陂g暫緩劇烈運動,但可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練如吹泡泡游戲。若咳嗽伴隨呼吸困難、持續(xù)高熱、血痰或體重下降,須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、胸片等檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)勿自行使用鎮(zhèn)咳藥物,尤其是含有可待因成分的止咳藥。
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