甲亢孕婦在懷孕初期可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量、保證營(yíng)養(yǎng)攝入、控制情緒波動(dòng)、避免過(guò)度勞累等方式保胎。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
甲亢孕婦需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速、發(fā)育遲緩,及時(shí)監(jiān)測(cè)有助于降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。推薦使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),避免放射性碘攝取檢查。
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物,其胎盤(pán)通過(guò)率低于甲巰咪唑片。藥物劑量需維持在控制甲亢的最小有效量,過(guò)量可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),警惕粒細(xì)胞缺乏癥等不良反應(yīng)。
每日需增加300千卡熱量攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,以及鈣、鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。避免含碘量高的海帶、紫菜等食物,限制咖啡因攝入??刹捎蒙倭慷嗖头绞骄徑饣A(chǔ)代謝率升高帶來(lái)的消耗。
甲亢易引發(fā)焦慮、易怒等情緒癥狀,建議通過(guò)正念冥想、孕婦瑜伽等方式調(diào)節(jié)。持續(xù)情緒應(yīng)激可能刺激促甲狀腺激素受體抗體產(chǎn)生,加重病情。家屬應(yīng)配合創(chuàng)造安靜環(huán)境,避免精神刺激。
每日保證8-10小時(shí)睡眠,午間休息30分鐘。避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等體力活動(dòng),心率超過(guò)100次/分鐘時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯心悸、多汗等癥狀時(shí)需臥床休息,必要時(shí)住院觀察。
甲亢孕婦應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科、產(chǎn)科醫(yī)生的多學(xué)科隨訪體系,妊娠20周前每4周進(jìn)行胎兒超聲檢查。日常注意記錄靜息心率、體重變化等指標(biāo),出現(xiàn)怕熱多汗癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就診。飲食可適量增加瘦牛肉、菠菜等富鐵食物,烹飪時(shí)使用加碘鹽但控制總量,避免劇烈溫度變化刺激甲狀腺。保持環(huán)境溫度在22-26℃之間,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。
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