房顫與早搏是兩種性質(zhì)不同的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)生機(jī)制、心電圖表現(xiàn)、癥狀特點(diǎn)、治療策略及長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。
房顫即心房顫動(dòng),是心房發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微小顫動(dòng),導(dǎo)致心房失去有效收縮,心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以快速而不規(guī)則的f波,心室率絕對(duì)不齊。患者常有心悸、胸悶、乏力,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致頭暈甚至?xí)炟?。其核心危害在于心房?jī)?nèi)血液淤滯易形成血栓,脫落后可引發(fā)腦卒中等嚴(yán)重栓塞事件。治療目標(biāo)包括控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律,以及使用抗凝藥物預(yù)防血栓。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥,以及華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥。對(duì)于藥物效果不佳者,可考慮導(dǎo)管消融或左心耳封堵等介入治療。
早搏又稱期前收縮,是一次或多次心臟的提前搏動(dòng),根據(jù)起源部位分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏。心電圖表現(xiàn)為在正常心律基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的異位P波或?qū)挻蠡蔚腝RS波,其后常跟隨一個(gè)代償間歇?;颊呖赡芨杏X(jué)心臟“咯噔”一下或心跳暫停感,許多早搏屬于功能性,與精神緊張、疲勞、飲用咖啡或濃茶有關(guān),通常不引起嚴(yán)重后果。治療上,對(duì)于無(wú)明顯癥狀且無(wú)器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)早搏,通常無(wú)須特殊藥物干預(yù),以改善生活方式為主。若癥狀明顯或早搏頻發(fā),尤其是合并器質(zhì)性心臟病時(shí),需使用藥物治療,如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等,以控制癥狀并降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。
維持健康的生活方式對(duì)管理心律失常至關(guān)重要,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,減輕精神壓力。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),限制咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入,戒煙并控制體重。對(duì)于已確診房顫或早搏的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖,監(jiān)測(cè)病情變化,切勿自行調(diào)整或停用藥物,特別是抗凝藥物,以免造成嚴(yán)重后果。若心悸、胸悶等癥狀突然加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、黑矇、暈厥等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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