男性檢查不孕不育建議掛生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科。男性不育可能與精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、性功能障礙、遺傳因素等原因有關(guān),需通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
生殖醫(yī)學(xué)科是診斷和治療不孕不育的專業(yè)科室,可針對男性精液質(zhì)量異常、無精癥等問題進(jìn)行系統(tǒng)評估。醫(yī)生會安排精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學(xué)分析、抗精子抗體檢測等項(xiàng)目,必要時結(jié)合睪丸穿刺活檢或顯微取精技術(shù)明確病因。對于激素水平紊亂導(dǎo)致的少精癥,可能需補(bǔ)充睪酮或調(diào)節(jié)垂體功能。
泌尿外科可處理由解剖結(jié)構(gòu)異常或炎癥引起的不育問題。精索靜脈曲張患者可能需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),附睪炎或前列腺炎患者需接受抗感染治療。尿道下裂、輸精管缺如等先天性畸形也可能通過手術(shù)矯正。部分醫(yī)院設(shè)有男性??崎T診可提供針對性診療。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異??赡軐?dǎo)致促性腺激素分泌不足,表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退癥。此類患者需檢測卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素等激素水平,必要時采用人絨毛膜促性腺激素替代治療。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也可能影響生精功能。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳性疾病可導(dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥。通過染色體核型分析、AZF基因檢測可明確診斷。部分患者可能需借助供精或試管嬰兒技術(shù)解決生育問題,遺傳咨詢有助于評估子代風(fēng)險。
中醫(yī)通過辨證施治可改善腎陽虛型精子活力低下或肝郁氣滯型性功能障礙。常用方劑包括五子衍宗丸、右歸丸等,針灸可能有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查同步治療。
建議檢查前禁欲3-7天以保證精液檢查準(zhǔn)確性,避免高溫環(huán)境及緊身褲等影響精子生成的因素。長期吸煙飲酒者應(yīng)提前戒除,肥胖患者需控制體重。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或生殖系統(tǒng)感染應(yīng)盡早干預(yù),避免睪丸生精功能持續(xù)受損。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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