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支氣管舒張陰性是哮喘嗎

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支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性不能直接等同于不是哮喘,但通常不支持典型哮喘的診斷;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性可能見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘等不典型哮喘,或非哮喘性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥等。

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是評(píng)估氣道可逆性阻塞的常用檢查,用于輔助診斷哮喘。典型的支氣管哮喘患者由于存在氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限,在進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí),吸入短效支氣管舒張劑后,其第一秒用力呼氣容積或呼氣峰流速的改善率通常會(huì)達(dá)到或超過(guò)規(guī)定的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí),意味著吸入藥物后氣道阻塞的改善未達(dá)到陽(yáng)性閾值,這在很大程度上降低了典型支氣管哮喘的可能性。這種情況可能提示患者的氣道阻塞是固定性的,或當(dāng)前的氣道炎癥狀態(tài)對(duì)常規(guī)支氣管舒張劑反應(yīng)不佳。此時(shí)需要考慮其他可能引起類似喘息、胸悶或咳嗽癥狀的疾病。

盡管支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性,但仍不能完全排除哮喘的診斷,特別是某些特殊類型的哮喘。例如,咳嗽變異性哮喘的主要或唯一癥狀是慢性咳嗽,其氣道高反應(yīng)性可能主要表現(xiàn)為咳嗽敏感性增高,而非典型的氣流受限,因此在常規(guī)肺功能檢查包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中可能表現(xiàn)為陰性。胸悶變異性哮喘則以胸悶為唯一或主要癥狀,同樣可能缺乏典型的氣流受限證據(jù)。如果患者在測(cè)試時(shí)處于哮喘的臨床緩解期,氣道炎癥輕微,也可能出現(xiàn)陰性結(jié)果。還有一些哮喘患者可能對(duì)測(cè)試所用的特定支氣管舒張劑不敏感。

若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,即使支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果為陰性,也建議及時(shí)前往呼吸內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合詳細(xì)的病史、癥狀特點(diǎn)、其他肺功能檢查如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼氣一氧化氮檢測(cè)以及影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷,以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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