胃結(jié)石可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。胃結(jié)石是胃內(nèi)形成的固體團(tuán)塊,可能與飲食不當(dāng)、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。
胃鏡檢查是診斷胃結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察結(jié)石的大小、形態(tài)及位置。檢查前需禁食6小時(shí)以上,醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入胃部。若發(fā)現(xiàn)結(jié)石可能同時(shí)進(jìn)行碎石或取石治療。胃鏡檢查能清晰顯示胃黏膜是否伴有糜爛、潰瘍等并發(fā)癥。
腹部X線平片可顯示高密度結(jié)石影,但對(duì)植物性結(jié)石檢出率較低。超聲檢查適用于兒童或孕婦等特殊人群,能發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石并評(píng)估胃排空功能。CT檢查可三維重建結(jié)石形態(tài),準(zhǔn)確率超過(guò)90%,還能鑒別腫瘤等疾病。
血常規(guī)可判斷是否合并感染,血紅蛋白檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)慢性出血。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示可能存在胃黏膜損傷。胃液分析有助于判斷胃酸分泌情況,部分胃結(jié)石患者會(huì)伴隨胃酸分泌減少。
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)柿子、黑棗等易致結(jié)石食物的攝入史,以及糖尿病、胃部手術(shù)等基礎(chǔ)疾病。典型癥狀包括上腹隱痛、飽脹感、惡心嘔吐等,進(jìn)食后癥狀加重具有診斷提示意義。
上消化道造影可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石對(duì)鋇劑通過(guò)的影響,但已逐漸被內(nèi)鏡取代。胃電圖能評(píng)估胃蠕動(dòng)功能異常,適用于反復(fù)發(fā)作的胃結(jié)石患者。部分醫(yī)院開(kāi)展磁控膠囊內(nèi)鏡檢查,但無(wú)法進(jìn)行介入治療。
確診胃結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免空腹食用柿子、山楂等富含鞣酸的食物。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,適當(dāng)增加膳食纖維攝入促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。急性發(fā)作期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐漸過(guò)渡到正常飲食。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況,若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等需立即就醫(yī)。
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