糖尿病人變瘦可能與胰島素分泌不足、血糖利用障礙、代謝異常、飲食控制過度、慢性消耗等因素有關(guān)。糖尿病引起的體重下降通常表現(xiàn)為漸進性消瘦,可能伴隨多飲、多尿、乏力等癥狀。
糖尿病患者胰島功能受損導(dǎo)致胰島素分泌不足,無法促進葡萄糖進入細胞供能,身體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量。這種情況多見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病,需通過胰島素注射液如門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等控制血糖,同時配合營養(yǎng)支持。
胰島素抵抗使細胞無法有效利用血糖,盡管血液中葡萄糖濃度升高,但細胞仍處于能量缺乏狀態(tài)。長期高血糖會導(dǎo)致滲透性利尿,大量水分和電解質(zhì)流失,常見于未規(guī)范治療的2型糖尿病患者。可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等改善胰島素敏感性。
糖尿病引發(fā)的代謝紊亂會加速脂肪分解和肌肉消耗,酮體生成增加可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。這種情況可能伴隨呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐等癥狀,需立即就醫(yī)處理。臨床常用胰島素聯(lián)合補液治療,如使用生物合成人胰島素注射液糾正代謝失衡。
部分患者為控制血糖過度限制熱量攝入,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。不當(dāng)?shù)娘嬍彻芾砜赡茉斐删S生素缺乏、電解質(zhì)紊亂,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化膳食方案,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入,搭配低升糖指數(shù)主食如燕麥、藜麥。
長期高血糖狀態(tài)可能引發(fā)糖尿病腎病、胃腸神經(jīng)病變等并發(fā)癥,影響營養(yǎng)吸收利用。合并感染時機體處于高代謝狀態(tài),會進一步加重消耗。需定期監(jiān)測腎功能、胃腸功能,必要時使用復(fù)方α-酮酸片等營養(yǎng)制劑,配合阿卡波糖片控制餐后血糖。
糖尿病患者出現(xiàn)體重下降時應(yīng)監(jiān)測血糖波動情況,避免自行過度節(jié)食。建議每日攝入適量堅果、乳制品等營養(yǎng)密度高的食物,分餐制有助于平穩(wěn)血糖。合并消瘦者需定期檢查甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo),排除其他消耗性疾病。運動建議選擇快走、游泳等中低強度有氧活動,避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。
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