灰指甲一般建議到皮膚科或手足外科就診,可能由真菌感染、外傷、免疫力低下等因素引起。治療方式主要有外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療等。
皮膚科是灰指甲的首選就診科室,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具抗真菌藥物。常見(jiàn)外用藥物包括鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等,適用于輕中度感染。若伴隨甲板增厚或分離,可能聯(lián)合使用尿素軟膏輔助剝脫病甲??诜幬锶缣乇容练移?、伊曲康唑膠囊需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用,避免肝功能損傷。
當(dāng)灰指甲合并嚴(yán)重甲畸形、反復(fù)嵌甲或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),需轉(zhuǎn)診至手足外科。醫(yī)生可能采用病甲清除術(shù)聯(lián)合藥物治療,或通過(guò)二氧化碳激光殺滅甲床真菌。對(duì)于頑固性感染,脈沖激光治療能穿透甲板直達(dá)病灶,療程通常需要多次重復(fù)進(jìn)行。
中醫(yī)將灰指甲歸為鵝爪風(fēng)范疇,可通過(guò)浸泡苦參、黃柏等煎劑輔助抑菌。部分中醫(yī)院配制的復(fù)方土荊皮酊、珊瑚癬凈等外用制劑對(duì)早期病變有一定效果。但需注意中藥治療周期較長(zhǎng),建議與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方案結(jié)合使用。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可進(jìn)行初步的真菌鏡檢,確診后轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院?;鶎尤漆t(yī)生能指導(dǎo)患者正確使用外用藥物,并定期隨訪評(píng)估療效。對(duì)于行動(dòng)不便的老年患者,家庭醫(yī)生可提供上門(mén)取樣送檢服務(wù)。
真菌專(zhuān)科醫(yī)院或三甲醫(yī)院真菌實(shí)驗(yàn)室能進(jìn)行菌種培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),針對(duì)耐藥菌株精準(zhǔn)用藥。部分機(jī)構(gòu)配備光學(xué)治療儀,通過(guò)光動(dòng)力療法破壞真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu),適合糖尿病等免疫力低下患者的頑固性感染。
灰指甲治療期間需保持足部干燥透氣,每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,公共場(chǎng)所建議穿戴防水拖鞋。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A,幫助甲板修復(fù)。若用藥后出現(xiàn)皮膚紅腫灼痛,應(yīng)立即停用并復(fù)診調(diào)整方案。
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