單側(cè)腳踝腫痛可能與外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈血栓、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
踝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致局部韌帶損傷、毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為腫脹疼痛伴皮下淤青。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收??勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物,嚴(yán)重者需佩戴支具固定。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤食物攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸。
血液淤滯或高凝狀態(tài)導(dǎo)致深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為單側(cè)下肢持續(xù)性腫脹疼痛,皮膚溫度升高。需絕對(duì)臥床并抬高患肢,禁止按摩,緊急就醫(yī)后需使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
過(guò)度勞損或感染引發(fā)滑膜增生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重??刹扇£P(guān)節(jié)制動(dòng)配合超短波理療,遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,頑固性病例需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜,早期表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,后期可累及踝關(guān)節(jié)。需定期監(jiān)測(cè)類風(fēng)濕因子,遵醫(yī)囑聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。選擇寬松鞋襪減少摩擦,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上限制高鹽高脂食物,適量補(bǔ)充含鈣食物如牛奶、豆制品。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天不緩解,或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)熱等異常表現(xiàn),須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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