高尿酸血癥可能會引起尿毒癥,但這種情況相對少見。高尿酸血癥是體內(nèi)尿酸水平過高的代謝性疾病,長期控制不佳可能損傷腎臟功能,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥。高尿酸血癥引起尿毒癥主要與尿酸鹽結(jié)晶沉積、慢性炎癥損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。
持續(xù)的高尿酸狀態(tài)可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在腎小管和腎間質(zhì)沉積,引發(fā)慢性尿酸性腎病。尿酸鹽結(jié)晶作為異物會刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),長期炎癥可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮,逐步削弱腎臟的濾過功能。高尿酸血癥還會損害血管內(nèi)皮功能,影響腎臟的血液供應(yīng),加速腎小球硬化。這些病理變化通常是緩慢進(jìn)展的,早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿或腎功能下降,若高尿酸得不到有效控制,腎功能損害會持續(xù)加重。
只有當(dāng)高尿酸血癥長期未得到規(guī)范治療,或合并糖尿病、高血壓等其他腎臟損害危險(xiǎn)因素時(shí),才可能顯著增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在遺傳易感性或繼發(fā)于其他疾病如腫瘤溶解綜合征,導(dǎo)致尿酸急劇升高引發(fā)急性腎損傷,若處理不及時(shí)也可能發(fā)展為尿毒癥。但多數(shù)高尿酸血癥患者通過生活方式干預(yù)和藥物治療可將尿酸控制在目標(biāo)范圍,避免嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥。
確診高尿酸血癥后應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動控制體重。若出現(xiàn)夜尿增多、水腫、乏力等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)評估,避免腎功能不可逆損害。
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