胚胎著床在子宮疤痕是一種異常妊娠，醫(yī)學(xué)上稱為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，屬于異位妊娠的一種高風(fēng)險類型，一旦確診，必須立即就醫(yī)處理。
一、發(fā)生原因
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生，主要與既往子宮上有手術(shù)切口有關(guān)。剖宮產(chǎn)手術(shù)后，子宮肌壁上會形成一道疤痕。這道疤痕處的肌層組織通常比正常子宮肌壁薄弱，且可能形成微小的裂隙或凹陷。當受精卵在著床過程中，如果未能順利到達宮腔正常位置，而是被“捕獲”或選擇性地種植在這個疤痕區(qū)域，就會形成疤痕妊娠。除了剖宮產(chǎn)，其他子宮手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)等，也可能在子宮上留下疤痕，成為潛在的著床點。
二、主要風(fēng)險
胚胎著床于子宮疤痕處，會帶來一系列嚴重的風(fēng)險。隨著胚胎發(fā)育，胎盤組織會像樹根一樣向子宮肌層深處生長。由于疤痕處組織脆弱且血供異常，極易導(dǎo)致胎盤植入，即胎盤組織深深侵入甚至穿透子宮肌層。這可能在妊娠早期就引發(fā)難以控制的大出血。若未能及時終止妊娠，胚胎持續(xù)生長，到了妊娠中晚期，子宮疤痕部位因無法承受擴張壓力，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險極高，將嚴重威脅母嬰生命安全，常需緊急切除子宮以挽救生命。
三、處理方法
處理剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的核心原則是盡早終止妊娠，避免嚴重并發(fā)癥。治療方法需根據(jù)孕囊大小、著床深度、血供情況及患者的生育需求，由醫(yī)生綜合制定。常用的方案包括藥物治療，如遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液，可以抑制胚胎活性，使其停止發(fā)育。更常見的處理是手術(shù)治療，其中子宮動脈栓塞術(shù)常作為預(yù)處理，可有效減少術(shù)中出血風(fēng)險，之后再行宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)或超聲監(jiān)視下清宮術(shù)，以精準去除妊娠組織。對于情況復(fù)雜或大出血的患者，可能需要進行剖腹探查甚至子宮切除術(shù)。
對于有剖宮產(chǎn)史的女性，計劃再次懷孕前進行孕前檢查，通過超聲評估子宮疤痕愈合情況至關(guān)重要。一旦懷孕，應(yīng)盡早進行超聲檢查，明確孕囊位置。若確診為疤痕妊娠，必須嚴格遵從醫(yī)囑，選擇住院治療，不可抱有僥幸心理繼續(xù)妊娠。治療后需充分休息，加強營養(yǎng)，尤其是富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，幫助身體恢復(fù)，預(yù)防貧血。術(shù)后一段時間內(nèi)應(yīng)禁止性生活，并注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。同時，應(yīng)做好避孕規(guī)劃，在醫(yī)生認為安全的時機再考慮下次妊娠，以最大程度保障自身健康與生育安全。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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