腦血管堵塞的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)介入治療和外科手術(shù)治療。腦血管堵塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因選擇針對性治療方案。
急性期缺血性腦卒中在發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進行溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。超過時間窗或存在禁忌癥者禁用。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向,常見不良反應(yīng)包括顱內(nèi)出血、消化道出血等。該治療需在具備卒中中心的醫(yī)院實施。
發(fā)病后24小時內(nèi)啟動阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集,預(yù)防血栓擴展。雙聯(lián)抗血小板治療適用于特定高危人群,療程通常21-90天。長期單藥維持可選用阿司匹林或氯吡格雷,需注意胃腸道不良反應(yīng)和出血風(fēng)險。
心源性栓塞患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物,維持INR在2-3之間。新型口服抗凝藥適用于非瓣膜性房顫患者。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能,注意避免外傷和出血事件,必要時可用維生素K拮抗。
大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù),通過導(dǎo)管將取栓裝置送至病變部位清除血栓。頸動脈狹窄超過70%者可考慮頸動脈支架植入術(shù)或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后需強化抗血小板治療,定期復(fù)查血管影像評估再狹窄情況。
大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險時需行去骨瓣減壓術(shù),挽救生命。頸動脈完全閉塞且側(cè)支循環(huán)差者可能需顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。所有手術(shù)決策需綜合評估獲益風(fēng)險比,術(shù)后需加強監(jiān)護和康復(fù)管理。
腦血管堵塞患者應(yīng)長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期需進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī),避免延誤治療時機。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別卒中早期癥狀,掌握急救處理流程。
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