腸息肉切除后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與息肉類型、數(shù)量及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。主要有腺瘤性息肉殘留、遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良生活習(xí)慣、隨訪依從性差等原因。
部分腺瘤性息肉切除時(shí)可能殘留微小病灶,這類息肉具有較高癌變傾向。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)后,病理檢查若發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮追加治療。術(shù)后3-6個(gè)月需通過(guò)腸鏡復(fù)查確認(rèn)切除效果。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腸道持續(xù)生長(zhǎng)新息肉。這類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊等化學(xué)預(yù)防藥物。基因檢測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),易誘發(fā)炎性息肉再生。控制原發(fā)病是預(yù)防關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。同時(shí)需定期進(jìn)行腸鏡及病理檢查。
高脂飲食、吸煙酗酒會(huì)促進(jìn)腸道黏膜異常增生。術(shù)后應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工肉制品。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不少于150分鐘。
未按醫(yī)囑定期復(fù)查是復(fù)發(fā)重要原因。單發(fā)小息肉建議1-3年復(fù)查,多發(fā)息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需6-12個(gè)月復(fù)查。復(fù)查時(shí)可選擇無(wú)痛腸鏡減輕不適感,發(fā)現(xiàn)新生息肉應(yīng)及時(shí)處理。
腸息肉切除術(shù)后需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括嚴(yán)格遵循復(fù)查周期、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、控制體重指數(shù)在正常范圍。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。合并糖尿病等慢性病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),維持各項(xiàng)代謝指標(biāo)穩(wěn)定。保持良好心態(tài)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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