早期胃癌通過規(guī)范治療通常能獲得較好預后。早期胃癌的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等。
1、內(nèi)鏡下切除
適用于黏膜內(nèi)癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，通過胃鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復快。常見術(shù)式包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)情況。
2、手術(shù)切除
針對病灶浸潤至黏膜下層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的情況，需行根治性胃癌切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠端胃大部切除術(shù)、近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)中需清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后可能需輔助化療。
3、化療
用于術(shù)后輔助治療或不可手術(shù)患者的姑息治療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物?；熆山档蛷桶l(fā)風險，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細胞等對癥處理。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，通過特異性阻斷腫瘤生長信號通路提高療效。治療前需進行免疫組化或FISH檢測明確靶點狀態(tài)，用藥期間需監(jiān)測心臟功能。
5、免疫治療
對PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑可激活T細胞抗腫瘤作用?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識別干預。
早期胃癌患者治療后需長期隨訪，建議每3-6個月進行腫瘤標志物檢測和影像學檢查，前2年每半年復查胃鏡。日常保持低鹽飲食，避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，可選擇蒸煮等健康烹飪方式。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等溫和運動，避免過度勞累。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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