判斷寶寶是否患痢疾需觀察典型癥狀如發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便等，同時(shí)結(jié)合糞便檢測(cè)結(jié)果。痢疾主要由志賀菌感染引起，分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾兩種類型。
1、觀察癥狀
細(xì)菌性痢疾起病急驟，寶寶可能出現(xiàn)39℃以上高熱，排便次數(shù)可達(dá)10-30次/日，糞便量少且含黏液膿血，伴有明顯里急后重感。阿米巴痢疾起病較緩，體溫多正常或低熱，糞便呈果醬樣且腥臭味濃，右下腹壓痛更顯著。兩種類型均可能伴隨惡心嘔吐、食欲減退等全身癥狀。
2、糞便檢測(cè)
采集新鮮糞便標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查，細(xì)菌性痢疾可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可檢出志賀菌；阿米巴痢疾可發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主。
3、流行病學(xué)史
發(fā)病前1周內(nèi)有痢疾患者接觸史，或進(jìn)食被污染的食物、水源。夏秋季節(jié)高發(fā)，嬰幼兒聚集場(chǎng)所易出現(xiàn)傳播。衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率更高，6個(gè)月至5歲兒童為高危人群。
4、病程特點(diǎn)
普通型痢疾病程約1-2周，中毒型痢疾可能出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。慢性痢疾指病程超過2個(gè)月，表現(xiàn)為腹瀉便秘交替、營(yíng)養(yǎng)不良。阿米巴痢疾可能并發(fā)肝膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。
5、鑒別診斷
需與輪狀病毒腸炎鑒別，后者糞便呈蛋花湯樣且無膿血；腸套疊表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便；潰瘍性結(jié)腸炎病程更長(zhǎng)且結(jié)腸鏡有特征性改變。急性壞死性小腸結(jié)腸炎多見于新生兒，伴有腹脹、血便等癥狀。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)收集糞便標(biāo)本送檢，記錄排便次數(shù)和性狀變化。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)兒可暫時(shí)改用無乳糖配方。避免自行使用止瀉藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。居家做好餐具消毒，處理糞便后徹底洗手，患病期間避免去幼兒園等公共場(chǎng)所。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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