小兒尿路感染常見癥狀主要有排尿疼痛、尿頻尿急、尿液渾濁、發(fā)熱、腹痛等。尿路感染可能由細(xì)菌感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、憋尿習(xí)慣、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素引起。
排尿時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刺痛是典型癥狀,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧拒尿。感染多由大腸桿菌逆行感染尿道引起,可能伴隨尿道口紅腫。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
患兒排尿次數(shù)明顯增多但尿量少,甚至出現(xiàn)尿失禁。這與膀胱黏膜受炎癥刺激有關(guān),可能伴有恥骨上區(qū)壓痛。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記,使用磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染,避免攝入刺激性食物。
尿液呈現(xiàn)白色絮狀物或血絲,嚴(yán)重時(shí)有腐臭味。常見于腎盂腎炎患兒,可能與變形桿菌感染相關(guān)。需通過(guò)尿培養(yǎng)確診后使用呋喃妥因腸溶片,配合增加水分?jǐn)z入稀釋尿液。
體溫超過(guò)38℃提示上尿路感染,嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱,同時(shí)靜脈注射頭孢曲松鈉控制感染。反復(fù)發(fā)熱需排查膀胱輸尿管反流。
臍周或下腹部持續(xù)性隱痛,嬰幼兒表現(xiàn)為拒食哭鬧。可能與并發(fā)急性腎盂腎炎有關(guān),需超聲排除泌尿系畸形。治療選用敏感抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片,配合局部熱敷緩解癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)注意每日用溫水清洗患兒會(huì)陰部,選擇純棉透氣內(nèi)衣,培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣。飲食上增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物,避免辛辣刺激。2歲以下嬰幼兒建議使用專用尿路感染護(hù)理濕巾,出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)需完成尿常規(guī)檢查。治療期間遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,防止復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。
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