兒童發(fā)燒時身上熱手腳涼通常是體溫上升期的表現(xiàn),可能與血液循環(huán)重新分配、末梢血管收縮等因素有關。需密切監(jiān)測體溫變化,及時采取物理降溫或藥物干預。
兒童處于發(fā)熱初期時,交感神經(jīng)興奮會導致皮膚血管收縮以減少散熱,此時軀干溫度升高而四肢供血減少,出現(xiàn)手腳發(fā)涼現(xiàn)象。體溫上升階段可能伴隨寒戰(zhàn)、面色蒼白等反應,此時應避免過度包裹,可適當提高環(huán)境溫度至24-26攝氏度,用溫熱毛巾擦拭腋窩、腹股溝等大血管處。若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱超過24小時,需考慮急性上呼吸道感染、幼兒急疹、流感等常見病因。
當兒童出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮膚瘀斑或手腳持續(xù)冰涼超過2小時等異常表現(xiàn)時,需警惕膿毒癥、川崎病等嚴重疾病可能。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒出現(xiàn)該癥狀時,應立即就醫(yī)排查心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等急癥。測量體溫建議采用電子體溫計腋下測量,避免使用水銀體溫計以防破碎風險。
保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵少量多次飲用溫水或口服補液鹽。發(fā)熱期間可穿著寬松棉質衣物,每2小時監(jiān)測一次體溫并記錄變化曲線。若物理降溫無效或體溫反復超過39攝氏度,應及時就醫(yī)進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢查,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物,禁止交替使用不同退熱藥或超劑量用藥。
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