橋本甲狀腺炎是一種以自身免疫反應為主要特征的慢性甲狀腺炎癥，屬于自身免疫性甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎主要有甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺組織淋巴細胞浸潤、遺傳傾向等特征。該病起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退表現(xiàn)。
1、甲狀腺腫大
橋本甲狀腺炎患者常出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，觸診質(zhì)地較韌，表面可呈分葉狀。腫大程度因人而異，部分患者可能因甲狀腺腫大壓迫氣管或食管而出現(xiàn)呼吸或吞咽不適。甲狀腺超聲檢查可見甲狀腺回聲不均勻，血流信號增多。對于明顯腫大影響生活的患者，可考慮甲狀腺激素替代治療以縮小甲狀腺體積。
2、甲狀腺功能減退
隨著甲狀腺組織被破壞，患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌不足的情況，表現(xiàn)為基礎代謝率降低。典型癥狀包括易疲勞、畏寒、皮膚干燥、便秘、記憶力減退等。實驗室檢查可見血清促甲狀腺激素水平升高，游離甲狀腺素水平降低。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片等甲狀腺激素替代藥物，定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
3、甲狀腺抗體陽性
絕大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者血清中可檢測到抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。這些自身抗體的存在是診斷的重要依據(jù)，抗體水平高低與疾病活動度有一定相關(guān)性。抗體檢測有助于與其他甲狀腺疾病鑒別，但抗體滴度高低與臨床癥狀嚴重程度不一定成正比。
4、甲狀腺組織淋巴細胞浸潤
病理檢查可見甲狀腺濾泡間大量淋巴細胞浸潤，濾泡上皮細胞可能出現(xiàn)嗜酸性變。隨著病情發(fā)展，甲狀腺組織逐漸纖維化，最終導致甲狀腺功能減退。細針穿刺活檢有助于明確診斷，特別在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確時，可幫助鑒別甲狀腺癌等疾病。
5、遺傳傾向
橋本甲狀腺炎具有家族聚集性，與HLA-DR3、HLA-DR5等基因多態(tài)性相關(guān)。有家族史的人群患病風險增加，女性發(fā)病率明顯高于男性。環(huán)境因素如高碘攝入、病毒感染、應激等可能觸發(fā)遺傳易感個體發(fā)病。建議有家族史者定期檢查甲狀腺功能和抗體，早期發(fā)現(xiàn)異常。
橋本甲狀腺炎患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上可適當控制碘攝入量，避免大量食用海帶、紫菜等高碘食物。定期監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。適當進行有氧運動如散步、游泳等，有助于改善代謝狀態(tài)。出現(xiàn)明顯不適癥狀時應及時就醫(yī)，由專科醫(yī)生評估病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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