鼻咽癌流鼻血的特點(diǎn)主要有反復(fù)單側(cè)出血、出血量少且難以自止、常伴隨回吸性涕血、與鼻塞耳鳴等癥狀并發(fā)、夜間或晨起加重等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、反復(fù)單側(cè)出血
鼻咽癌患者的鼻出血多表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔反復(fù)滲血，左側(cè)或右側(cè)固定出現(xiàn)。腫瘤侵犯黏膜血管后，輕微觸碰如擤鼻涕即可誘發(fā)出血，初期可能僅表現(xiàn)為涕中帶血絲。這種出血具有持續(xù)性特征，與普通鼻出血的偶發(fā)性不同。
2、出血量少難自止
出血通常為少量滲血，但凝血功能未受影響的患者仍難以自行止血。因腫瘤組織質(zhì)地脆嫩且血供豐富，破損后血管收縮能力差，需壓迫止血或醫(yī)療干預(yù)。部分患者會(huì)誤認(rèn)為干燥性鼻炎而延誤就診。
3、回吸性涕血
晨起回吸鼻涕時(shí)可見(jiàn)帶血分泌物是典型表現(xiàn)。腫瘤位于鼻咽頂部時(shí)，夜間積聚的血液隨體位改變倒流至鼻腔，形成黑紅色血痂。該癥狀在約60%患者中出現(xiàn)，需與支氣管擴(kuò)張咯血鑒別。
4、伴隨癥狀并發(fā)
流鼻血常與進(jìn)行性鼻塞、耳鳴耳悶、頭痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。腫瘤阻塞咽鼓管可引起分泌性中耳炎，侵犯顱底神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性偏頭痛。這些癥狀組合出現(xiàn)時(shí)需高度警惕鼻咽癌可能。
5、夜間晨起加重
臥位時(shí)腫瘤部位靜脈回流受阻，加之夜間黏膜干燥，出血概率顯著增加。部分患者枕頭可見(jiàn)血跡，晨起第一口痰中帶血較白天更明顯。這種晝夜節(jié)律性差異有助于區(qū)分普通鼻出血。
出現(xiàn)上述鼻出血特征時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，完善鼻咽鏡檢查和EB病毒血清學(xué)檢測(cè)。日常生活中避免用力擤鼻、保持鼻腔濕潤(rùn)，高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定。飲食宜選擇溫涼軟食，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜，忌辛辣刺激及過(guò)熱食物。確診后需規(guī)范進(jìn)行放療聯(lián)合化療，定期復(fù)查鼻咽部MRI監(jiān)測(cè)治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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