夜間多尿可能由生理性飲水過量、糖尿病、尿崩癥、前列腺增生、心力衰竭等原因引起。夜間排尿次數(shù)超過1次或尿量超過全天尿量的三分之一即可定義為夜尿增多，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。
1、生理性飲水過量
睡前大量飲水或攝入含咖啡因、酒精的飲料會刺激腎臟產(chǎn)生更多尿液。這類情況無須特殊治療，建議調(diào)整飲水習慣，晚餐后限制液體攝入，避免飲用利尿飲品。觀察3-5天若未改善需排查病理性因素。
2、糖尿病
血糖過高導(dǎo)致滲透性利尿，常伴有多飲、消瘦癥狀。需通過血糖檢測確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物控制血糖，同時需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
3、尿崩癥
抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感導(dǎo)致，每日尿量可達5-10升，伴極度口渴。中樞性尿崩癥可使用醋酸去氨加壓素片，腎性尿崩癥需限制鈉鹽并配合氫氯噻嗪片治療，需定期檢測電解質(zhì)。
4、前列腺增生
老年男性常見，因膀胱殘余尿增多引發(fā)夜尿，可伴排尿困難。確診需進行直腸指檢和超聲檢查，輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解癥狀，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、心力衰竭
夜間平臥時回心血量增加導(dǎo)致腎淤血，多伴下肢水腫和呼吸困難。需完善心臟超聲評估心功能，常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，同時需控制原發(fā)病，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
建議記錄3天排尿日記統(tǒng)計夜尿量和次數(shù)，避免睡前2小時飲水。糖尿病患者需監(jiān)測晨起空腹血糖，前列腺增生患者應(yīng)減少辛辣食物刺激。若調(diào)整生活方式后夜尿仍持續(xù)超過1周，或伴隨水腫、血尿、體重驟降等癥狀，須及時至內(nèi)分泌科、泌尿外科或心血管內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、血糖等相關(guān)檢查。老年患者夜尿增多易增加跌倒風險，建議臥室至衛(wèi)生間路徑保持照明通暢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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