尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎活檢等方式診斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起。
腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心方法,主要通過檢測血肌酐和尿素氮水平評估腎臟濾過功能。當腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時提示進入尿毒癥期。該檢查需空腹抽血,結果異??赡馨殡S水腫、乏力等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)結果開具尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助治療。
尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量,可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損傷標志。尿毒癥患者常見尿比重固定、夜尿增多現(xiàn)象。檢查需留取晨起中段尿,異常結果可能反映腎小球或腎小管病變。對于異常指標,臨床可能配合使用藥用炭片、復方α-酮酸片等藥物。
血液檢查除肌酐尿素氮外,還需檢測電解質、血紅蛋白等指標。尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒和腎性貧血。抽血檢查前應避免劇烈運動,結果異??赡苄枋褂么偌t細胞生成素注射液、碳酸氫鈉片等糾正并發(fā)癥。
腎臟B超或CT能觀察腎臟形態(tài)大小,尿毒癥晚期可見腎臟萎縮、皮質變薄。檢查無須特殊準備,可發(fā)現(xiàn)多囊腎、梗阻性腎病等原發(fā)病。對于結構異常者,醫(yī)生可能建議結合腹膜透析或血液透析治療。
腎活檢通過取腎組織病理檢查明確病因,適用于病因不明的早期腎病患者。需局部麻醉后穿刺取樣,可能發(fā)現(xiàn)IgA腎病、膜性腎病等特定病變。該檢查有出血風險,術后需臥床24小時,通常配合使用云南白藥膠囊預防出血。
確診尿毒癥后需嚴格控制每日飲水量和蛋白質攝入量,避免高鉀高磷食物。適當進行散步等低強度運動,定期監(jiān)測血壓血糖。治療期間應遵醫(yī)囑使用藥物,不可自行調整透析頻率。同時注意預防感染,出現(xiàn)發(fā)熱等不適及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于延緩病情進展。
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