鼻炎的早期癥狀主要有鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞和嗅覺(jué)減退。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激物、病毒感染、遺傳因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常或免疫功能紊亂等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療或手術(shù)矯正等方式緩解。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期表現(xiàn),多由花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激鼻黏膜導(dǎo)致?;颊叱0橛蓄l繁揉鼻動(dòng)作,兒童可能表現(xiàn)為揉眼或面部扭曲。發(fā)病機(jī)制與組胺釋放有關(guān),可遵醫(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。日常需保持室內(nèi)清潔,減少地毯使用。
陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏常見(jiàn)于早晨或接觸過(guò)敏原后,每次可發(fā)作5-10次,是鼻黏膜神經(jīng)反射的防御反應(yīng)。病毒感染引起的急性鼻炎初期也會(huì)出現(xiàn)此癥狀。發(fā)病可能與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)敏感性增高有關(guān),可選用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或布地奈德鼻噴霧劑。建議外出佩戴口罩阻隔冷空氣刺激。
早期多為大量清水樣分泌物,隨著病程進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為黏稠涕。過(guò)敏性鼻炎患者常見(jiàn)涕液倒流咽喉引發(fā)咳嗽,感冒引起的鼻炎則多伴隨全身癥狀。這與鼻腔杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)有關(guān),可使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗,或遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。避免用力擤鼻以防中耳炎。
早期表現(xiàn)為間歇性鼻塞,夜間加重或呈交替性,可能影響睡眠質(zhì)量。慢性鼻炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞,與下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲有關(guān)。血管收縮劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解,長(zhǎng)期需用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。蒸汽吸入有助于改善通氣,但避免超過(guò)15分鐘以防黏膜干燥。
炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)下降,常見(jiàn)于慢性鼻炎急性發(fā)作期。若持續(xù)超過(guò)2周需警惕鼻息肉或嗅神經(jīng)損傷。發(fā)病機(jī)制與炎性介質(zhì)阻礙氣味分子傳導(dǎo)有關(guān),可嘗試使用雷諾考特鼻噴霧劑、香菊膠囊配合維生素B12治療。禁止自行使用刺激性精油通鼻,可能加重黏膜損傷。
鼻炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量以稀釋鼻腔分泌物,冬季使用加濕器維持50%濕度。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。每周用專業(yè)洗鼻器進(jìn)行3次生理鹽水沖洗,避免用力擤鼻。出現(xiàn)黃綠色膿涕、頭痛或發(fā)熱時(shí)提示可能繼發(fā)鼻竇炎,需及時(shí)耳鼻喉科就診。過(guò)敏體質(zhì)者建議每年花粉季節(jié)前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥。
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