確診胰腺炎需結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷,主要有血清淀粉酶檢測(cè)、血清脂肪酶檢測(cè)、腹部超聲檢查、腹部CT檢查、磁共振胰膽管造影等。
血清淀粉酶升高是胰腺炎的重要指標(biāo),發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高,持續(xù)3-5天。急性胰腺炎患者血清淀粉酶常超過(guò)正常值3倍以上,但需排除腸梗阻、腮腺炎等其他可能引起淀粉酶升高的疾病。
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶,在胰腺炎發(fā)病后4-8小時(shí)開(kāi)始升高,可持續(xù)8-14天。脂肪酶水平與胰腺炎嚴(yán)重程度相關(guān),對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值較高。
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、大小及周?chē)鷿B出情況,能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰周積液等表現(xiàn)。超聲檢查簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng),但易受腸氣干擾,對(duì)輕度胰腺炎敏感性較低。
增強(qiáng)CT是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周積液及并發(fā)癥。CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分可評(píng)估病情嚴(yán)重程度,指導(dǎo)治療方案選擇。
MRCP可無(wú)創(chuàng)評(píng)估胰膽管結(jié)構(gòu),對(duì)膽源性胰腺炎的病因診斷有重要價(jià)值。能清晰顯示胰管擴(kuò)張、結(jié)石嵌頓等病變,適用于碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者。
胰腺炎確診后需嚴(yán)格禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食,避免酒精及高脂食物刺激胰腺。急性發(fā)作期需臥床休息,慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑。定期復(fù)查胰腺功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免并發(fā)癥發(fā)生。
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