宮外孕通常在停經(jīng)后6-8周內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，具體時(shí)間與受精卵著床位置、胚胎發(fā)育速度以及個(gè)體癥狀出現(xiàn)早晚有關(guān)。
多數(shù)情況下宮外孕在停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)癥狀并被診斷。此時(shí)胚胎在輸卵管內(nèi)生長可能導(dǎo)致輸卵管膨脹，引起一側(cè)下腹隱痛或酸脹感。部分患者伴有少量陰道流血顏色呈暗紅色或褐色。尿妊娠試驗(yàn)呈陽性但血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。通過陰道超聲檢查若宮內(nèi)未見孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)異常包塊可輔助診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過甲氨蝶呤片等藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)保留輸卵管。若未及時(shí)處理隨著胚胎長大可能在第7至8周引發(fā)輸卵管破裂。破裂時(shí)患者突發(fā)一側(cè)下腹撕裂樣劇痛伴惡心嘔吐肛門墜脹感。出血量大時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白脈搏細(xì)速血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。此時(shí)需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管并輸血補(bǔ)液抗休克。
少數(shù)情況下宮外孕發(fā)現(xiàn)時(shí)間可能較早或較晚。個(gè)別月經(jīng)不規(guī)律或忽視停經(jīng)史的患者可能延遲至8周后因急性腹痛就醫(yī)才確診。某些特殊部位著床如卵巢妊娠宮頸妊娠或腹腔妊娠因空間相對寬松癥狀出現(xiàn)更晚甚至可持續(xù)至12周左右但風(fēng)險(xiǎn)極高。罕見情況下胚胎停止發(fā)育后自行吸收稱為陳舊性宮外孕可能僅有輕微腹痛長期存在超聲顯示附件區(qū)包塊邊界不清。
育齡女性停經(jīng)后應(yīng)盡早進(jìn)行早孕檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。一旦出現(xiàn)腹痛陰道流血等異常癥狀須立即就醫(yī)排查宮外孕。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇藥物治療或手術(shù)方案術(shù)后注意休息均衡營養(yǎng)定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。計(jì)劃再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估輸卵管通暢情況降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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