腦梗一般是指缺血性腦卒中,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎或遺傳因素等原因引起。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗最常見的原因。長期的高血壓、高血脂、糖尿病等因素會(huì)導(dǎo)致腦血管內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊,使血管管腔狹窄。當(dāng)斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂時(shí),會(huì)引發(fā)血小板聚集形成血栓,堵塞腦血管,導(dǎo)致腦組織缺血壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)的一側(cè)肢體無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。治療上,醫(yī)生通常會(huì)建議控制基礎(chǔ)疾病,并可能使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,以及阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
心源性栓塞指心臟內(nèi)形成的血栓脫落,隨血流堵塞腦部動(dòng)脈。這種情況常與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死或心臟內(nèi)附壁血栓有關(guān)。血栓從心臟脫落后,會(huì)阻塞大腦中動(dòng)脈等主要血管,引起大面積腦梗死,癥狀往往突然且嚴(yán)重。治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)心臟疾病,如使用華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行抗凝治療,預(yù)防新的血栓形成,同時(shí)針對(duì)腦梗本身進(jìn)行溶栓或取栓等緊急血管再通治療。
小動(dòng)脈閉塞又稱腔隙性腦梗死,主要影響大腦深部的小動(dòng)脈。長期高血壓是導(dǎo)致小動(dòng)脈壁發(fā)生脂質(zhì)透明變性、管腔閉塞的主要原因。這種梗死灶通常較小,可能表現(xiàn)為單純的輕度肢體麻木、無力或行走不穩(wěn),有時(shí)甚至無明顯癥狀。治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)配合改善循環(huán)的藥物如丁苯酞軟膠囊。
某些血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài),從而誘發(fā)腦梗。例如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、抗磷脂抗體綜合征等,這些疾病會(huì)使血液更容易形成血栓?;颊叱四X梗癥狀,可能伴有皮膚瘀斑、反復(fù)流產(chǎn)等其他表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)血液疾病,如使用羥基脲片控制血細(xì)胞數(shù)量,或使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。
其他相對(duì)少見的原因包括血管炎、煙霧病、遺傳性腦血管病以及外傷等。血管炎是血管壁的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致狹窄或閉塞;煙霧病是腦血管慢性進(jìn)行性狹窄閉塞,并伴代償性血管網(wǎng)形成。這些原因引起的腦??赡苄枰厥獾臋z查才能確診,治療上也各有側(cè)重,如血管炎可能需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療。
預(yù)防腦梗需要建立健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳以控制體重。同時(shí),必須嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于已發(fā)生過腦梗的患者,遵醫(yī)囑長期服用預(yù)防性藥物、定期復(fù)查以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善生活質(zhì)量。一旦出現(xiàn)疑似腦梗的癥狀,如突發(fā)面部不對(duì)稱、單側(cè)肢體無力、言語障礙,應(yīng)立即撥打急救電話,爭取在黃金時(shí)間內(nèi)接受治療。
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