小三陽患者若無病毒復制活躍或肝功能異常,一般可以母乳喂養(yǎng);若存在高病毒載量或活動性肝炎,則不建議母乳喂養(yǎng)。小三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性,需結合HBV-DNA檢測結果綜合評估。
小三陽患者母乳喂養(yǎng)的安全性主要取決于乙肝病毒復制狀態(tài)。若HBV-DNA檢測結果為陰性或低病毒載量,且母親肝功能正常,病毒通過乳汁傳播的概率極低。此時母乳喂養(yǎng)不會顯著增加嬰兒感染風險,母乳中的抗體反而可能對嬰兒產(chǎn)生保護作用。哺乳前應確保嬰兒已完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接種,并定期監(jiān)測母親肝功能及病毒載量。
若母親HBV-DNA陽性且病毒載量較高,或存在肝功能異常如轉氨酶升高,乳汁中可能含有較高濃度病毒顆粒。此時母乳喂養(yǎng)可能導致病毒通過口腔黏膜破損處進入嬰兒血液循環(huán),增加感染風險。需暫停母乳喂養(yǎng)并接受抗病毒治療,待病毒載量降至安全范圍后再評估哺乳條件。新生兒出生后12小時內(nèi)完成聯(lián)合免疫是阻斷母嬰傳播的關鍵。
小三陽母親哺乳期間應避免乳頭皸裂或出血,若出現(xiàn)破損需暫?;紓炔溉?;哺乳前后清潔雙手及乳房,嬰兒口腔有潰瘍時暫停喂養(yǎng);定期復查肝功能、HBV-DNA及乙肝五項指標,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī);保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,避免飲酒及肝毒性藥物;嬰兒需按0-1-6月程序完成乙肝疫苗接種,并在7月齡檢測乙肝表面抗體滴度。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,核苷類似物如替諾福韋酯對哺乳安全性較高,但具體用藥方案需由感染科醫(yī)生制定。
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