血小板減少可通過調(diào)整飲食、避免外傷、藥物治療、輸注血小板、手術(shù)治療等方式改善。血小板減少可能與免疫性破壞、骨髓生成障礙、脾功能亢進(jìn)、藥物因素、感染等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等,有助于促進(jìn)血小板生成。避免食用可能抑制血小板功能的食物,如大蒜、生姜等。保持飲食均衡,避免過度節(jié)食或偏食。
減少劇烈運(yùn)動和高風(fēng)險活動,防止磕碰出血。使用軟毛牙刷,避免牙齦出血。保持皮膚濕潤,防止干裂。女性患者需注意經(jīng)期出血情況,必要時使用衛(wèi)生棉條。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于免疫性血小板減少癥。促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液可刺激骨髓造血。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于難治性病例。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或有活動性出血時,需緊急輸注血小板懸液。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生抗體,需配合免疫調(diào)節(jié)治療。輸注后需監(jiān)測血小板上升情況和出血傾向改善程度。
脾切除術(shù)適用于糖皮質(zhì)激素治療無效的免疫性血小板減少癥。術(shù)前需評估手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。骨髓移植可用于嚴(yán)重再生障礙性貧血導(dǎo)致的血小板減少,需嚴(yán)格配型和抗排異治療。
血小板減少患者需定期監(jiān)測血常規(guī),避免使用阿司匹林等抗血小板藥物。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。注意觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等情況,如出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同,治療周期可從數(shù)周到長期維持,需遵醫(yī)囑規(guī)范治療和隨訪。
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