肝癌晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫胃腸、肝功能衰竭、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。嘔吐通常伴隨食欲減退、腹脹、消瘦等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肝癌晚期腫瘤體積增大可能直接壓迫胃部或腸道,導(dǎo)致消化道梗阻或蠕動(dòng)功能異常。這種機(jī)械性壓迫會(huì)使食物通過受阻,引發(fā)反流性嘔吐,嘔吐物常含未消化食物。伴隨癥狀包括早飽感、餐后腹脹加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸型或蠕動(dòng)波。
肝臟代謝功能嚴(yán)重受損時(shí),血氨等毒素蓄積會(huì)刺激嘔吐中樞。此類嘔吐多為噴射狀,與進(jìn)食無明確關(guān)聯(lián),常合并意識(shí)模糊、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)。肝功能檢查可見膽紅素顯著升高、白蛋白下降及凝血功能障礙。
接受靶向治療或化療的患者可能因藥物毒性出現(xiàn)嘔吐?;熕幬锶珥樸K、阿霉素等可直接刺激延髓化學(xué)感受區(qū),引發(fā)劇烈嘔吐,多發(fā)生在給藥后4-6小時(shí)。此類嘔吐常伴隨口腔黏膜炎、腹瀉等不良反應(yīng)。
晚期肝癌患者易出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。血鈉低于125mmol/L時(shí)可引發(fā)腦水腫,刺激嘔吐中樞;低鉀血癥則導(dǎo)致胃腸平滑肌麻痹,出現(xiàn)腹脹伴嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查可見相應(yīng)離子濃度異常。
肝癌轉(zhuǎn)移至腦部可能引起顱內(nèi)壓增高,典型表現(xiàn)為晨起頭痛后噴射性嘔吐,伴隨視乳頭水腫、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭顱CT或MRI可見占位性病變,此類嘔吐使用止吐藥效果較差。
肝癌晚期患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)保持半臥位防止誤吸,記錄嘔吐頻率與性狀供醫(yī)生參考??缮倭慷啻芜M(jìn)食流質(zhì)或營養(yǎng)補(bǔ)充劑,避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化,定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。疼痛控制與心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量,必要時(shí)可考慮留置胃管減壓或靜脈營養(yǎng)支持。
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