右腎萎縮的治療方法主要有控制原發(fā)病、藥物治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等。需根據(jù)病因及腎功能損傷程度制定個體化方案。
1、控制原發(fā)病
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎萎縮的常見原因。長期血壓控制不佳會損傷腎小球，引發(fā)缺血性萎縮。糖尿病患者血糖波動可造成腎小球硬化。需通過降壓藥如纈沙坦膠囊、胰島素如門冬胰島素注射液等控制基礎(chǔ)疾病，延緩腎功能惡化。同時限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。
2、藥物治療
針對腎功能減退可使用腎衰寧片改善腎臟微循環(huán)，尿毒清顆粒幫助毒素排泄。合并感染時需用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。用藥期間需監(jiān)測血肌酐變化，避免使用非甾體抗炎藥等加重腎損傷的藥物。
3、營養(yǎng)支持
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。補充α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片可減少氮質(zhì)血癥。同時保證每日熱量攝入達30-35千卡/公斤，預(yù)防營養(yǎng)不良。
4、定期監(jiān)測
每3-6個月檢查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)。通過腎臟超聲評估萎縮進展，核素腎動態(tài)顯像監(jiān)測分腎功能。當腎小球濾過率低于15ml/min時需準備腎臟替代治療。出現(xiàn)水腫、乏力等尿毒癥癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
5、手術(shù)治療
單側(cè)腎萎縮合并頑固性高血壓或反復(fù)感染時，可考慮腎切除術(shù)。對側(cè)腎功能需代償良好，腎小球濾過率大于60ml/min。腹腔鏡腎切除術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快。終末期腎病患者需行血液透析或腎移植。
右腎萎縮患者需保持每日尿量1500-2000ml，避免劇烈運動導(dǎo)致腎臟缺血。飲食注意低磷低鉀，限制動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物攝入。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。天氣變化時注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素等。定期復(fù)查腎功能，出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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