宮頸肥大的診斷主要依據(jù)婦科檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查綜合判斷,需排除宮頸癌等惡性病變。
通過雙合診或三合診可觸及宮頸體積增大,質(zhì)地均勻或呈囊性感。典型表現(xiàn)為宮頸外口光滑或輕度糜爛,宮頸管長度超過3厘米。檢查時需注意與子宮脫垂、宮頸肌瘤等疾病鑒別。
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法,可見宮頸前后徑超過3厘米,肌層回聲均勻。彩色多普勒可顯示血流信號分布情況,有助于鑒別宮頸惡性腫瘤。三維超聲能更準(zhǔn)確測量宮頸體積。
對于超聲診斷不明確或懷疑惡性病變者,可進(jìn)行盆腔MRI檢查。T2加權(quán)像能清晰顯示宮頸各層結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確測量肥大程度。增強(qiáng)掃描有助于判斷有無惡性征象。
所有患者均應(yīng)行宮頸TCT檢查排除癌前病變。對于40歲以上患者或伴有異常陰道流血者,建議聯(lián)合HPV檢測。細(xì)胞學(xué)異常者需進(jìn)一步行陰道鏡檢查。
陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見宮頸腺體增生、間質(zhì)纖維化或囊腫形成。對于可疑病例需多點(diǎn)活檢,必要時行宮頸錐切術(shù)明確診斷。
確診宮頸肥大后,無癥狀者一般無須特殊治療,建議每年定期婦科檢查。伴有白帶增多者可局部使用保婦康栓或消糜栓。出現(xiàn)接觸性出血需警惕癌變可能,應(yīng)及時復(fù)查TCT和HPV。日常生活中注意會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。
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