鞘膜積液剛出生時通常能看出來。鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多,在新生兒中較為常見,主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)域出現(xiàn)單側或雙側的囊性腫大,腫物表面光滑,觸感柔軟,透光試驗常呈陽性。新生兒鞘膜積液多數(shù)為先天性因素所致,可能與鞘狀突未完全閉合有關。
鞘膜積液在新生兒期容易被觀察到,是因為嬰兒出生后,醫(yī)護人員會進行常規(guī)的體格檢查,包括檢查外生殖器。典型的鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊大小不對稱,患側陰囊呈現(xiàn)無痛性、逐漸增大的腫物,在光線照射下可見透光。這種先天性鞘膜積液通常為交通性,即鞘狀突未閉,腹腔液體可流入鞘膜腔,腫物大小可能在一天內(nèi)有變化,如平臥時縮小、哭鬧或站立時增大。大部分先天性鞘膜積液屬于生理性,可能與出生后淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未完善、吸收液體能力較弱有關,此類情況通常無須特殊治療,隨著嬰兒成長,鞘狀突有可能自行閉合,積液在1至2歲內(nèi)逐漸吸收消失。
若鞘膜積液在出生時即非常巨大,導致陰囊腫脹明顯,或伴有皮膚發(fā)亮、張力高等表現(xiàn),則需要警惕。少數(shù)情況下,鞘膜積液可能與其他疾病相關,例如鞘狀突閉合異常較為嚴重,形成較大的交通性鞘膜積液,或者因腹腔內(nèi)壓力增高因素持續(xù)存在而難以自行消退。對于體積較大、持續(xù)不消退甚至進行性增大的鞘膜積液,需進一步評估是否存在嵌頓性腹股溝疝等并發(fā)癥風險,雖然新生兒期即刻需要外科干預的情況相對少見,但醫(yī)生會密切隨訪觀察其變化。
家長在發(fā)現(xiàn)新生兒陰囊有腫物時,應保持局部清潔干燥,避免擠壓腫物,并按照兒童保健醫(yī)生的要求定期隨訪觀察。如果發(fā)現(xiàn)腫物持續(xù)增大、變硬,顏色發(fā)生改變?nèi)绨l(fā)紅發(fā)紫,或嬰兒出現(xiàn)哭鬧不安、嘔吐等異常表現(xiàn),應及時就醫(yī)檢查,以排除其他急癥可能。大多數(shù)新生兒鞘膜積液預后良好,部分需在醫(yī)生指導下決定是否等待自愈或后續(xù)治療。
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