子宮托通常不能使子宮完全復(fù)位,但能暫時(shí)支撐脫垂的子宮緩解癥狀。子宮脫垂的治療方式主要有盆底肌鍛煉、子宮托使用、激素治療、盆底重建手術(shù)、子宮切除術(shù)等。
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量,適合輕度脫垂患者。每日重復(fù)收縮肛門和陰道動(dòng)作,持續(xù)3個(gè)月以上可能改善輕度脫垂癥狀。需在專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范訓(xùn)練,避免錯(cuò)誤用力加重?fù)p傷。
硅膠或塑料材質(zhì)的子宮托可機(jī)械性承托下垂器官,分為環(huán)型、立方型等不同設(shè)計(jì)。需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇型號(hào),定期消毒更換。可能引起陰道分泌物增多或摩擦不適,不能根治脫垂但能顯著改善生活質(zhì)量。
局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏,可增強(qiáng)陰道黏膜厚度和彈性。適用于絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致的盆底組織松弛,需連續(xù)使用2-3個(gè)月見效。長期使用需監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。
通過植入合成網(wǎng)片或自體組織修復(fù)盆底缺陷,常用術(shù)式包括骶棘韌帶固定術(shù)、骶骨陰道固定術(shù)。術(shù)后需避免負(fù)重3個(gè)月,存在網(wǎng)片侵蝕、性交疼痛等風(fēng)險(xiǎn),適合中重度脫垂且保留子宮需求者。
經(jīng)陰道或腹腔鏡切除子宮并修補(bǔ)陰道穹窿,適用于無生育需求的重度脫垂患者。需配合術(shù)后盆底康復(fù)訓(xùn)練,可能發(fā)生膀胱損傷或陰道縮短等并發(fā)癥,但能徹底解決子宮脫垂問題。
子宮脫垂患者應(yīng)避免長期站立、提重物及慢性咳嗽,控制體重在合理范圍,每日攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘。可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,使用子宮托期間需每3-6個(gè)月復(fù)查評(píng)估效果。中重度脫垂或伴隨排尿排便障礙時(shí),建議及時(shí)到婦科或盆底專科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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