小孩拉肚子又吐可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、腸道功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、抗感染治療、腸道調(diào)理等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
小孩消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,進(jìn)食生冷、油膩或變質(zhì)食物容易刺激胃腸黏膜。過(guò)量食用高糖食物可能引發(fā)滲透性腹瀉,表現(xiàn)為大便稀水樣伴嘔吐。家長(zhǎng)需暫停固體食物喂養(yǎng),改為少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等藥物保護(hù)腸黏膜。
輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病因,病毒損傷小腸絨毛導(dǎo)致乳糖酶分泌減少。典型癥狀為蛋花湯樣便每日超過(guò)5次,伴隨低熱和噴射狀嘔吐。家長(zhǎng)需注意臀部護(hù)理防止尿布疹,可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓劑、蒙脫石散混懸液、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等,母乳喂養(yǎng)者需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶。
大腸桿菌或沙門(mén)氏菌感染多因進(jìn)食污染食物引起,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,嘔吐物可能含有膽汁。這種情況需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診,家長(zhǎng)應(yīng)保留新鮮大便樣本送檢。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、消旋卡多曲顆粒等抗生素,同時(shí)需密切觀察脫水體征。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒,除腹瀉嘔吐外可能出現(xiàn)濕疹或蕁麻疹。家長(zhǎng)需記錄飲食日記幫助排查過(guò)敏原,急性期可改用深度水解蛋白奶粉。醫(yī)生可能建議服用鹽酸西替利嗪滴劑、蒙脫石散混懸液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物,嚴(yán)重過(guò)敏需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆。
腹部受涼或抗生素使用后可能破壞腸道菌群平衡,表現(xiàn)為綠色泡沫樣便伴間歇性嘔吐。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦眄槙r(shí)針按摩患兒腹部,保持適宜室溫避免再次受涼??勺襻t(yī)囑使用布拉氏酵母菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散混懸液等微生態(tài)制劑,癥狀持續(xù)需排除腸套疊等急腹癥。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,每2小時(shí)測(cè)量體溫。腹瀉期間宜進(jìn)食米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物,避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。嘔吐后需清潔口腔防止酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì),采用30度斜坡臥位減少反流。恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到正常飲食,保證充足睡眠有助于腸道功能修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嗜睡等警示癥狀,須立即急診處理。
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