痔瘡出血比較嚴(yán)重可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔瘡的摩擦刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等保護(hù)創(chuàng)面。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓止血消腫。出血明顯時可短期應(yīng)用云南白藥膠囊促進(jìn)凝血。局部使用普濟(jì)痔瘡栓能減輕黏膜充血水腫,但須避免長期依賴藥物。
對于反復(fù)出血的Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,可在肛腸科行聚桂醇注射液硬化治療。該方式通過化學(xué)作用使痔核纖維化萎縮,操作時間短且創(chuàng)傷小,術(shù)后需保持大便通暢防止結(jié)扎線脫落。
保守治療無效的Ⅲ-Ⅳ度混合痔可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需觀察有無繼發(fā)出血,使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,疼痛明顯時可口服洛索洛芬鈉片緩解。
痔瘡患者應(yīng)避免久蹲用力排便,如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,建議每組收縮10秒后放松,重復(fù)20-30次。出血期間禁用活血類藥物,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)排除其他肛腸疾病。術(shù)后恢復(fù)期需定期復(fù)查,保持肛周清潔干燥,防止創(chuàng)面感染。
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