嬰兒堿性磷酸酶高可能由生理性骨骼發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、膽汁淤積性肝病、先天性膽道閉鎖、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)及進(jìn)一步檢查明確診斷。
嬰兒處于快速生長(zhǎng)期時(shí),骨骼成骨細(xì)胞活躍會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶暫時(shí)性升高,屬于正常生理現(xiàn)象。通常無其他異常表現(xiàn),無須特殊處理,定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)即可。
長(zhǎng)期日照不足或維生素D攝入不足可能導(dǎo)致佝僂病,表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高伴夜間哭鬧、方顱等癥狀??赏ㄟ^補(bǔ)充維生素D滴劑、增加戶外活動(dòng)改善,嚴(yán)重者需使用葡萄糖酸鈣口服溶液輔助治療。
膽管阻塞或肝細(xì)胞損傷時(shí),膽汁排泄受阻會(huì)引起堿性磷酸酶顯著升高,多伴隨皮膚黃染、陶土色大便。需完善超聲檢查,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊或進(jìn)行膽道沖洗術(shù)。
膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁無法排出,堿性磷酸酶持續(xù)增高并出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸。需通過肝膽核磁共振確診,早期可行葛西手術(shù),晚期可能需肝移植。
甲狀旁腺激素分泌過多引發(fā)鈣磷代謝紊亂,堿性磷酸酶升高伴多飲多尿。需檢測(cè)血鈣磷水平,輕癥可用西那卡塞片控制,重癥需手術(shù)切除增生組織。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒堿性磷酸酶升高時(shí),應(yīng)記錄日常喂養(yǎng)情況及伴隨癥狀,避免盲目補(bǔ)鈣。保證充足母乳或配方奶攝入,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。若持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。定期復(fù)查指標(biāo)變化,避免延誤先天性疾病的干預(yù)時(shí)機(jī)。
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