上牙床突出可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列異常、頜骨發(fā)育異常、鼻咽部疾病等原因引起,可通過(guò)正畸治療、手術(shù)治療、功能矯治、口腔肌肉訓(xùn)練、病因治療等方式改善。
部分人群存在家族性頜骨發(fā)育異常,表現(xiàn)為上頜骨過(guò)度前突或垂直向發(fā)育過(guò)度。這類情況通常在替牙期即可觀察到面部輪廓異常,可能伴隨開唇露齒、頦部后縮等特征。建議家長(zhǎng)在兒童7-8歲時(shí)進(jìn)行正畸專科檢查,早期干預(yù)可采用上頜口外弓矯治器或功能性矯治器抑制上頜過(guò)度生長(zhǎng)。
長(zhǎng)期吮指、口呼吸、異常吞咽等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致上牙槽骨前突??诤粑颊叱R?a href="http://www.zcefdi.com/k/vu5b8xkmk7ccc4f.html" target="_blank">腺樣體肥大導(dǎo)致氣道阻塞,迫使舌體低位放置,失去對(duì)牙弓的正常支撐力。這類情況需先解除病因,配合使用前庭盾、舌擋等肌功能矯治裝置,必要時(shí)聯(lián)合正畸治療改善突度。
上前牙過(guò)度唇傾或牙弓狹窄可能造成視覺性上牙床突出。常見于安氏II類錯(cuò)頜畸形,表現(xiàn)為深覆蓋、深覆頜。輕中度病例可采用固定矯治器配合種植支抗內(nèi)收前牙,重度病例可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。治療期間需使用正畸保護(hù)蠟預(yù)防托槽摩擦潰瘍。
上頜骨矢狀向或垂直向過(guò)度發(fā)育屬于骨性前突,表現(xiàn)為面中份前凸、鼻唇角銳利。生長(zhǎng)發(fā)育期患者可用頭帽頦兜抑制上頜生長(zhǎng),成年患者通常需要正頜手術(shù)配合術(shù)前術(shù)后正畸。手術(shù)方式包括LeFort I型截骨后退術(shù),術(shù)后需頜間固定4-6周。
慢性鼻炎、腺樣體肥大等上氣道阻塞疾病可能繼發(fā)上牙床突出。患兒因長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致頰肌張力異常,形成腺樣體面容。需耳鼻喉科會(huì)診處理原發(fā)病,必要時(shí)行腺樣體切除術(shù),術(shù)后配合肌功能訓(xùn)練改善口腔周圍肌肉平衡。
日常生活中應(yīng)糾正不良口腔習(xí)慣,避免長(zhǎng)期用口呼吸。定期進(jìn)行口腔檢查,兒童替牙期建議每年進(jìn)行正畸??圃u(píng)估。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證鈣磷攝入促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。成年患者術(shù)后需流質(zhì)飲食,避免咀嚼過(guò)硬食物影響骨愈合。保持口腔衛(wèi)生,正畸治療期間使用沖牙器輔助清潔。
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