外痔肉球通??梢灾斡?,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。外痔肉球是肛周靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊,可能由長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起,主要表現(xiàn)為肛門(mén)腫物、瘙癢或出血。
早期外痔肉球可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免久坐久站。溫水坐浴每日2次有助于緩解腫脹,配合外用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物減輕癥狀。保守治療適用于體積較小且無(wú)血栓形成的肉球。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合普濟(jì)痔瘡栓納肛消炎止痛。若合并感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片抗感染。藥物治療需持續(xù)1-2周,用藥期間出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。孕婦及哺乳期患者禁用含麝香成分制劑。
適用于直徑小于3厘米的單純性外痔,將聚桂醇注射液注入痔核基部促使纖維化。治療后3天內(nèi)可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感,須保持大便通暢避免用力排便。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能,半年內(nèi)復(fù)發(fā)率約15%。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部阻斷血供,使痔核在5-7天內(nèi)壞死脫落。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血,避免服用阿司匹林等抗凝藥物。該方法對(duì)帶蒂外痔效果顯著,但可能引起短暫肛門(mén)疼痛不適。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于反復(fù)脫出或血栓性外痔,在局麻下完整切除痔核組織。術(shù)后創(chuàng)面需每日換藥,配合口服邁之靈片促進(jìn)創(chuàng)面愈合。微創(chuàng)手術(shù)如超聲刀痔切除術(shù)出血量少,恢復(fù)期可縮短至1周。手術(shù)治療后需預(yù)防肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。
外痔肉球患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便后建議用溫水清潔肛門(mén)。久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。若出現(xiàn)肉球突然增大、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能發(fā)生血栓或感染,須及時(shí)就醫(yī)處理。保守治療3個(gè)月無(wú)效或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮手術(shù)治療方案。
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