剖腹產(chǎn)生第二胎不一定要提前剖,多數(shù)情況下可以嘗試陰道分娩。是否提前剖腹產(chǎn)需根據(jù)子宮瘢痕恢復情況、胎兒狀況及孕婦自身條件綜合評估。
子宮瘢痕愈合良好且無其他高危因素的孕婦,經(jīng)醫(yī)生評估后可考慮陰道試產(chǎn)。需滿足上次剖腹產(chǎn)為子宮下段橫切口、距上次手術超過18個月、本次妊娠無胎位異?;蛱ケP問題等條件。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測子宮瘢痕是否出現(xiàn)壓痛、胎心異常等先兆破裂征象。具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院更推薦此類分娩方式。
存在子宮瘢痕愈合不良、前置胎盤覆蓋瘢痕、胎兒窘迫或雙胎妊娠等情況時需提前剖腹產(chǎn)。既往有古典式剖宮產(chǎn)史或子宮破裂史的孕婦必須再次手術分娩。孕晚期出現(xiàn)瘢痕處持續(xù)疼痛或異常陰道流血等危險信號時,應立即就醫(yī)終止妊娠。
建議計劃二胎的剖腹產(chǎn)孕婦在孕前進行瘢痕評估,孕期定期通過超聲監(jiān)測瘢痕厚度。分娩前需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通個體風險,制定個性化分娩方案。無論選擇何種方式,均需在具備急救條件的醫(yī)療機構進行,確保母嬰安全。
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