盆腔炎癥是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,輕癥可能僅需藥物治療,重癥可能引發(fā)輸卵管粘連或不孕等并發(fā)癥。
盆腔炎癥的嚴(yán)重程度與感染病原體類型、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體免疫力相關(guān)。細(xì)菌性感染引起的急性盆腔炎可能出現(xiàn)下腹劇痛、高熱、陰道分泌物膿性增多,若不及時(shí)治療可能發(fā)展為盆腔膿腫或敗血癥。衣原體感染導(dǎo)致的慢性盆腔炎癥狀較隱匿,但長期存在可導(dǎo)致輸卵管堵塞,增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。淋病奈瑟菌感染可能快速進(jìn)展為肝周圍炎,表現(xiàn)為右上腹痛和肝功能異常。部分患者炎癥反復(fù)發(fā)作后形成盆腔粘連,可能引起慢性盆腔疼痛或腸梗阻。
特殊情況下如妊娠期合并盆腔炎可能誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒感染,免疫缺陷患者可能出現(xiàn)播散性感染。絕經(jīng)后婦女因雌激素水平下降,生殖道防御能力減弱,炎癥更易擴(kuò)散至周圍器官。既往有盆腔手術(shù)史者可能存在組織粘連,炎癥局限化困難。使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性若發(fā)生感染,病原體可能沿節(jié)育器尾絲上行擴(kuò)散。糖尿病控制不佳者高糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,炎癥程度往往更重。
盆腔炎癥患者應(yīng)避免性生活至癥狀完全消失,使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾減少細(xì)菌滋生??蓢L試溫水坐浴緩解疼痛,但水溫不宜超過40℃且時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。急性期需嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。所有治療藥物須足療程使用,即使癥狀緩解也不可自行停藥,復(fù)查確認(rèn)炎癥完全消退前避免游泳、盆浴等可能引發(fā)感染復(fù)發(fā)的行為。
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