便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血是指消化道出血經(jīng)肛門(mén)排出，可表現(xiàn)為糞便帶血或全血便，顏色從鮮紅到暗紅不等，需結(jié)合出血部位和速度綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，血液與糞便不混合，可能伴有肛門(mén)瘙癢或腫物脫出。輕度可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)，多因便秘時(shí)糞便撕裂肛管所致。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可用高錳酸鉀坐浴配合硝酸甘油軟膏，慢性肛裂需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血。常見(jiàn)癥狀為間歇性無(wú)痛性便血，血液多附著于糞便表面，結(jié)腸鏡檢查可確診。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉者需定期復(fù)查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重，急性發(fā)作期可口服美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死破潰會(huì)導(dǎo)致便血，早期常為隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，進(jìn)展期可見(jiàn)暗紅色血便與糞便混合，可能伴有排便習(xí)慣改變或腸梗阻。確診需依賴腸鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢、糞便隱血試驗(yàn)或結(jié)腸鏡檢查，40歲以上人群即使無(wú)癥狀也建議每5年做一次腸癌篩查。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血，可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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