甲狀腺旁腺結節(jié)是指生長在甲狀腺旁腺上的異常組織團塊,可能與甲狀旁腺增生、腺瘤或罕見情況下惡性腫瘤有關。甲狀旁腺結節(jié)通常通過血液檢查發(fā)現(xiàn)鈣磷代謝異常,或經(jīng)超聲、核素掃描等影像學檢查確診。
甲狀旁腺增生是多個腺體均勻增大的良性病變,可能與慢性腎病導致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血鈣升高、骨質疏松或反復腎結石。治療需針對原發(fā)病控制,嚴重時可考慮甲狀旁腺部分切除術,常用藥物包括西那卡塞片、骨化三醇膠丸等調節(jié)鈣磷代謝。
甲狀旁腺腺瘤是單個腺體形成的良性腫瘤,屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的主要原因。典型癥狀包括多尿、口渴、乏力及骨骼疼痛,實驗室檢查顯示高血鈣和低血磷。手術切除是根治方法,術前可使用唑來膦酸注射液控制高鈣血癥,術后需監(jiān)測血鈣水平防止低鈣抽搐。
甲狀旁腺囊腫多為無功能性囊性病變,通常無鈣代謝異常表現(xiàn)。較大囊腫可能壓迫氣管或食管引起吞咽困難、聲音嘶啞。細針穿刺抽吸可緩解壓迫癥狀,懷疑惡變時需手術切除,術后病理檢查可明確性質。
甲狀旁腺癌極為罕見,表現(xiàn)為快速增大的頸部腫塊伴嚴重高鈣血癥,可能出現(xiàn)骨病理性骨折或腎功能衰竭。治療需廣泛手術切除聯(lián)合頸部淋巴結清掃,必要時輔以放療,常用降鈣素注射液控制高鈣危象。
異位甲狀旁腺結節(jié)可位于胸腺、縱隔等非常規(guī)位置,可能因胚胎發(fā)育遷移異常導致。這類結節(jié)同樣可引起甲狀旁腺功能亢進癥狀,定位診斷依賴CT或MRI檢查,治療原則與正常位置結節(jié)相同。
發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺結節(jié)后應定期復查血鈣、甲狀旁腺激素水平及超聲監(jiān)測結節(jié)變化。日常需保持適度運動預防骨質疏松,避免高鈣飲食如奶制品、豆制品過量攝入。若出現(xiàn)不明原因骨痛、反復泌尿系結石或血鈣異常,建議及時至內(nèi)分泌科就診評估甲狀旁腺功能。
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