痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)、物理降溫、調(diào)整飲食等方式快速緩解疼痛。主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷、限制高嘌呤食物攝入等方法。
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無(wú)嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者,需注意避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)有無(wú)黑便、腹痛等不良反應(yīng)。
秋水仙堿片能抑制中性粒細(xì)胞趨化,對(duì)痛風(fēng)急性期有特異性止痛作用。建議發(fā)作12小時(shí)內(nèi)使用,初始劑量1毫克,后續(xù)每1-2小時(shí)追加0.5毫克直至癥狀緩解??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等副作用,日總量不超過6毫克。
潑尼松片或地塞米松注射液適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?。短期使用可快速抗炎,但需警惕血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)腔注射需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免重復(fù)使用超過2周。
用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,緩解腫脹。避免皮膚直接接觸冰塊,糖尿病患者需警惕凍傷風(fēng)險(xiǎn)。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量食用櫻桃、芹菜等含抗炎成分的食物,但需避免酒精、含糖飲料等誘發(fā)因素。
痛風(fēng)發(fā)作期間建議臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。癥狀緩解后需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制需結(jié)合別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。日常保持體重達(dá)標(biāo),每周進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意足部保暖避免外傷誘發(fā)。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診排除感染。
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